trauma y eventual pérdida una pieza dentaria.por accidente o golpe

¿QUE HACER CON EL DIENTE DE RADAMEL FALCAO?
Dr Norberto Debbag

Anoche en el partido que disputaran en Mar del Plata, River y Boca, el jugador Radamel Falcao recibio un golpe en la boca por parte de Bataglia que motivo trauma y eventual pérdida de la pieza dentaria.
Hace un tiempo el jugador de River, el Tecla Farias , le sucedio algo parecido.
A continuación, describiré lo que aconsejan los odontólogos.

La maniobra mas recomendada para salvar una pieza dentaria seria esta:

PRIMERO: Tomar el diente por su corona sin tocar la raíz.

SEGUNDO: Lavar la raíz con agua

TERCERO: Reinsertar el diente en su lugar con una leve presión con los dedos.

CUARTO: Hacer morder una gasa al paciente

QUINTO: Buscar al odontólogo más cercano Si no es posible realizar este procedimiento lo mejor es tomar al diente por la corona, no tocar la raíz, guardarlo en un medio húmedo (leche o agua) y buscar al odontólogo más cercano.

Para que esto ocurra es indispensable implementar campañas de información a la comunidad y que los profesionales no odontólogos que trabajan cerca de los deportistas conozcan como actuar frente a una pieza dentaria expulsada traumaticamente de la cavidad bucal.

Al diente expulsado no hay que envolverlo nunca en gasa ni en papel tissue porque de esa manera se puede perjudicar al ligamento periodontal.

La expulsión traumática de un diente fuera de la cavidad bucal es una de las lesiones más frecuentes, ya que el tratamiento requiere de un hecho de emergencia, porque la demora en la reimplantación y un inadecuada manipulación de la pieza dentaria pone en riesgo su futuro.

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Dr. Norberto Debbag

Deportologo Cardiologo (UBA)

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¿Creatina, de moda en el Deporte

DR. Norberto Debbag

Tanto en el deporte de alta competencia, como en el recreativo, la creatina es uno de los suplementos nutricionales más consumido y difundidos en los últimos años, con la finalidad de mejorar el rendimiento físico, pero además con muchas controversias de sus efectos.

El consumo no es exclusivo de algunas disciplinas, mucho deportistas, equipos y selecciones lo incluyeron en algún momento en sus dietas, como el Milan, el Real de Madrid, selección de Sudáfrica de rugby, el Club Gimnasia y Esgrima LaPlata,etc.

El mononitrato de creatina (compuesto inorgánico) es una sustancia natural sintetizada apartir de tres aminoácidos (arginina, glicina, metionina) producida en el hígado, riñón, páncreas. Se encuentra en forma de creatina libre y como fosfocreatina y se acumula en los músculos esqueléticos en un 95 %, el resto se encuentra en el testículo, corazón, cerebro.

Se encuentra en la carne, el pescado y es sensible al calor por lo que se pierde una parte en la cocción.

El organismo produce 1 gr. aproximado por día y la ingesta diaria es de alrededor de 2 grs. por día. La creatina entra en los procesos energéticos para que se produzca ATP (adenosintrifosfato) conocida como la molécula de la vida, porque sin ésta, no hay energía.

Las funciones que cumple durante el ejercicio intenso son:

*Regenera ATP, que el músculo necesita como energía para funcionar y en la recuperación.

*Trata de mantener el ph. en el interior de los músculos, evitando una acidificación que alteraría la duración en la intensidad del ejercicio.

* Transporta la energía desde las células musculares hasta el lugar de utilización.

*A largo plazo, se cree que aumentaría la masa muscular.

Se ha observado que suplementando con creatina, aumenta los depósitos de fosfocreatina entre 10% y 40% y de creatina libre en un 15% y 30%, por lo que se supone que habría mayor disponibilidad y aumentaría el rendimiento deportivo en especial en deportes explosivos, ejercicios de de alta potencia y corta duración (saque, levantar pesas, etc.).

No se vieron efectos indeseados, se ha hablado de trastornos gastrointestinales, contracturas musculares, trastornos renales, hepáticos, etc, con el correr de los años cuando haya trabajos científicos a largo plazo se verán las consecuencias, por ahora los estudios son a corto plazo. Lo evidente a corto plazo es el aumento del peso corporal, que se debería a retención de agua.

Por lo expuesto en el párrafo anterior, según la bibliografía consultada la suplementación con creatina no permite establecer resultados concluyentes, pero no olvidarse que cualquier producto consumido sin control y durante largo tiempo, no es inocuo.

La creatina, no fue prohibida por el Comité Olímpico Internacional.

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Dr.Norberto Debbag

Cardiólogo Deportólogo (UBA)

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Dr.Norberto Debbag

El golpe de calor es una situación de urgencia médica.
Se produce cuando la regulación de la temperatura del cuerpo es incapaz de disipar la acumulación de calor, llegando en algunos deportistas hasta 42ª- 43ª grados.

Se produce ante la exposición de altas temperaturas y potenciada con el grado de humedad reinante. Se dice que es una emergencia, porque puede alterar el funcionamiento de todo el cuerpo, acompañado de fiebre y detectado a tiempo se recupera sin secuelas, de ahí la importante de la detección rápida, sino puede ser fatal.

El rol de la hidratación y nutrición es fundamental, en especial la primera que debe ser antes, durante y después de la actividad deportiva.

Es más frecuente en personas, obesas, mal nutridas, mal hidratados, niños, etc., habiendo algunos deportes en los que es más frecuente que aparezca, como el fútbol americano (vestimenta etc.), fútbol, maratonistas, triatlón, etc., donde muchas veces se desarrollan actividades en horas no recomendadas.

Factores predisponentes: El golpe de calor es un peligro que acecha en el verano, en especial al aire libre, en ambientes calurosos, ejercicios extenuante, obesidad, mal entrenamiento, ropa que impide evaporación, inadecuada hidratación, falta de adaptación al calor.
Los deportistas pueden sudar 1-2 litros por hora o más, realizando la actividad con exposición al calor. Alrededor de un 2% de pérdida de líquido puede disminuir el rendimiento físico.

En el caso de los obesos, además de ser más propensos al golpe de calor, el tejido adiposo hace que aumente la producción de calor.
Así como determinadas drogas como la cocaína, anfetaminas, la efedrina, antihistamínicos, antiespasmódicos (impiden el sudor), antigripales, hormona tiroidea, enfermedades como la diabetes, desnutrición etc. Siendo la efedrina la droga más utilizada.

Síntomas:
Desorientación, confusión, irritabilidad, apatía, inestabilidad emocional, mareos, convulsiones, falta de coordinación, desmayo, coma, pudiendo llegar a la muerte.
Además de piel caliente y roja, vómitos, cefalea, pulso débil, hipotensión arterial, pudiendo llegar al daño renal, hepático, etc.

Estado crítico
Cuando el deportista, llega a tener temperaturas muy alta (42º) las células del cuerpo y del cerebro comienzan a morir y por lo tanto enfriar es la clave del tratamiento.
La temperatura rectal es la medición más exacta, aunque puede tomarse en otro lugares.
Para enfriar, usar una bañera con agua fría, paños fríos ó hielo, suelen bajar la temperatura a cifras de 38º-39º, en 15 a 20 minutos, luego envolver en una toalla y derivar.
Se debe evaluar, los signos vitales, el estado neurológico, control de la temperatura.
Se debe enfriar, hidratar y derivar aun centro asistencial.

Medidas de Atención Médica y Prevención.
Colocar al deportista en un lugar fresco.
Hidratar por vía oral o por vía parenteral (suero).
Mojar la ropa, hielo en la cabeza, compresas frías, sumergir en una bañera, si es posible.
Tratar de disminuir la temperatura a 38º- 39º en el término de 1 hora. Pasado más tiempo, se puede ir complicando paulatinamente (a nivel renal, neurológico, etc.).
Luego trasladar a un centro medico asistencial.

Profilaxis:

Hidratación antes, durante y después de la competencia.
No realizar actividad en horarios picos de calor.
Usar ropa liviana aireada, absorbente y clara.

Uso de gorra.
Hidratación: Beber 2 litros en 24 horas, 500 ml hasta 1 hora antes de la competencia, 150- 200ml hasta 20-25 minutos antes de la competencia.
Beber entre 500 ml y 800 ml por hora.
Pesarse antes y después de competir o entrenar, para evaluar los requerimientos.
Evitar medicamento mencionados.

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Dr. Norberto Debbag
Deportólogo Cardiólogo (UBA)

drdebbag@hotmail.com Proximamente www.medicalsport.com.ar

celular: 154-948-5464

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DIFUNDIR ES PREVENIR

Cuando uno habla de prevención médica en el deporte, el fin es tratar de evitar situaciones que comprometan la vida del deportista y de detectar patología para poder tratarla.
En los últimos años se ha hablado y se han producido varios casos de muerte súbita en el deporte en el mundo.
Por tal motivo distintas entidades como la Federación Deportiva de España, la FIFA y otras entidades también argentinas han tomado intervención y medidas al respeto
Recordando que una rutina básica para deportes recreativos o para aquellas personas que quieran comenzar una actividad física se sugiere:
HISTORIA CLINICA PERSONAL Y FAMILAR + EXAMEN CLINICO - CARDIOLOGICO +
ELECTROCARDIOGRAMA DE REPOSO. MAYORES DE 35 AÑOS AGREGAR ERGOMETRIA.
Sí alguno de éstos estudios presentan alguna anormalidad, se debe completar con otros estudios.
Para deportistas de competición se sugiere:
HISTORIA CLINICA PERSONAL Y FLIAR + EXAMEN CLINICO - CARDIOLOGICO + ELECTROCARDIOGRAMA DE REPOSO Y ESFUERZO + ECOCARDIOGRAMA, ETC.
Además en los últimos años se ha incrementado las maratones, auspiciada por distintas empresas y / ó instituciones con el fin de promover la salud, pero en la medida que no se controle y no se pidan certificados de aptitud, lo saludable, deja de serlo.
Recordando que al inscribirse en una maratón, el reglamento puntualmente el artículo 12º dice:
ARTÍCULO 12º La organización recomienda a todos los participantes se sometan a un Reconocimiento Médico previo a la prueba, aceptando todo participante el riesgo derivado de la actividad deportiva de Maratón.Esto ocurre también en algunos paises vecinos.
¿El competidor es idóneo para considerar que está apto para competir en una maratón?
NO, la única persona autorizada para dar el APTO, en una competencia es el médico.
Por lo mencionado, sería importante que los Legisladores se ocupen de la salud de los deportistas, a travez de la LEY OBLIGATORIA DEL DEPORTE, ley que fuera implementada en Italia en el año 1971, teniendo vigencia en la actualidad con el agregado de nuevos estudios como la Ergometría, el Ecocardiograma, lo que posibilitó una reducción de casi el 90% de casos de muerte súbita en el deporte.
Deseando que la conciencia llegue a deportistas, auxiliares, dirigentes, políticos etc.
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Saluda atte
Dr. Norberto Debbag
Cardiólogo Deportólogo (UBA)
Club A. Atlanta Argentina


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TRAGEDIA EN EL RUGBY y EN EL FUTBOL CINCO.

Dr.Norberto Debbag

EL JUEVES POR LA MADRUGADA, FALLECIO EL JUGADOR DE RUGBY DEL SIC, ALVARO COSTA DE 18 AÑOS DE EDAD, HABIA JUGADO 20 MINUTOS UNA HORAS ANTES Y AL SENTIRSE MAL EN SU CASA, CONSULTO CON UN CENTRO ASISTENCIAL, QUE LUEGO DE EVALUARLO, LE DIO EL ALTA, POSTERIORME SE PIDE UN SERVICIO DE EMERGENCIA Y SE CONSTATA MUERTE SUBITA.

EL CLUB EN SU COMUNICADO INFORMA, QUE EL JUGADOR TENIA EL APTO MEDICO Y ES SABIDO QUE EN LOS ULTIMOS AÑOS EL RUGBY IMPLEMENTO COMO OBLIGATORIO ESTA MEDIDA.

LA AUTOPSIA REFIERE QUE PRESENTABA UNA CARDIOPATIA CONGENITA SEVERA, QUE NO PODIA PARTICIPAR EN ACTIVIDADES DEPORTIVAS Y QUE HUBO UNA BRONCOASPIRACION (SEGUN ALGUNOS MEDIOS).

RECORDAMOS QUE LAS CAUSAS MAS FRECUENTES DE MUERTE SUBITA EN MENORES DE 35 AÑOS SON:

MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA, DISPLASIA ARRITMOGENICA DEL VENTRICULO DERECHO, ANOMALIAS DE LAS ARTERIAS CORONARIAS, ETC Y COMO CAUSA EXTRACARDIACAS: TRAUMATISMO DE TORAX, CRANEO, DROGAS (ANABOLICOS, COCAINA, ETC), GOLPE DE CALOR, ASMA, ETC.

EL EXAMEN BASICO QUE SE DEBE TENER EN CUENTA:

HISTORIA CLINICA PERSONAL Y FAMILIAR+ EXAMEN CARDIOLOGICO + LABORATORIO + ELECTROCARDIOGRAMA DE REPOSO, ETC. SI ALGUNOS DE LOS MENCIONADO DA ANORMAL SE DEBE COMPLETAR CON ERGOMETRIA, HOLTER, ECOCARDIOGRAMA, ETC .

EN ALTA COMPETENCIA SE REALIZAN TODOS LOS ESTUDIOS MENCIONADOS ANTERIORMENTE Y ALGUNO MÁS.

PUEDE SUCEDER QUE QUE ALGUN DEPORTISTA, LE DE NORMAL LOS ESTUDIOS Y PRESENTE MUERTE SUBITA EN EL DEPORTE, POR ESO SE DICE QUE SE PUEDE PREVENIR PERO NO EVITAR.

LO IMPORTANTE SERIA QUE LOS LEGISLADORES, SE REUNAN, NORMATICEN MEDIDAS DE PREVENCION DE LA MUERTE SUBITA Y APRUEBEN LA LEY OBLIGATORIO DEL DEPORTE.

EL VIERNES 07 DE NOVIEMBRE 2008, A LAS 20.00 HORAS APROXIMADAMENTE, FALLECIO UN EX ALUMNO DEL COLEGO DE LA SALLE, EN CAPITAL FEDERAL, MIENTRAS JUGABA EN UNA CANCHA DE FUTBOL CINCO DE ESA INSTITUCION CON SUS COMPAÑEROS, NO DE DIO A CONOCER EL NOMBRE NI LAS CIRCUNSTACIAS, PERO PRESENTO UN PARO CARDIORESPIRATORIO QUE SE INTERPRETO COMO UN NUEVO CASO, PRESUMIBLE DE MUERTE SUBITA EN EL DEPORTE.

MIS CONDOLENCIAS A LOS FAMILIARES Y AMIGOS.

DR. NORBERTO DEBBAG

CARDIOLOGO DEPORTOLOGO(UBA)

MAT.NAC.51.320

CONSULTAS: 154-948-5464

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ACCIÓN DEL OZONO EN LESIONES DEPORTIVAS Y OTRAS.

A: Instituciones Deportivas, Medios de Comunicación, Deportistas, etc:

Por el presente, les envio una nota sobre el Efecto del Ozono en las lesiones deportivas y otras.Adjunto Archivo.
Saluda atte

Dr Norberto Debbag
Cardiologo Deportologo (UBA)
Argentina


ACCIÓN DEL OZONO EN LESIONES DEPORTIVAS Y OTRAS.

El Ozono es un gas natural que se encuentra en las capas altas de la atmósfera, es una variedad
alotrópica del Oxígeno. Tiene un poder oxigenante mayor que el oxígeno, transformándose el Oxígeno (O2) en Ozono (O3).El oxígeno, por un pasaje de alto voltaje se transforma en Ozono (O3) y así se utiliza en medicina, una mezcla de 95% oxígeno (02) con 5% de Ozono (03).
A dosis altas ó expuestos a tiempo prolongado es tóxico, pero a dosis terapéuticas la Ozonoterapia tiene poca contraindicaciones, se puede asociar esta terapéutica natural con otros tratamientos y con la rehabilitación de lesiones osteo-músculo-tendinosas, etc.

Su historia comienza por los años 1915-1918 en Alemania, para tratar las lesiones infectadas post-guerra. En la Habana (Cuba) se utiliza por primera vez en 1981 siendo en Europa uno de los tratamientos modernos desde el año 1990, en especial en Alemania, Suiza, España, Italia, etc. En 1983 se crea la Sociedad Científica Italiana de Oxígeno-Ozonoterapia.

Características - Propiedades y Acción del Ozono:

• Mejora el metabolismo del oxigeno, aumenta la elasticidad de los glóbulos rojos, lo que hace que pueda penetrar por los capilares y llegar el oxígeno a lugares donde es dificultoso que llegue el tratamiento por el tamaño tan pequeño de esos vasos, mejorando el transporte de O2 y así ser más rápida la desaparición de los síntomas y en muchísimos casos la curación total, ejemplo es el desgarro muscular de un aductor que un deportista, estaría inactivo 20-25 días, dependiendo de la gravedad, con el Ozono se acortaría el tiempo de recuperación y no aparecería la habitual cicatriz fibrosa. Desgarros de 18 Mm., con 2 ó 3 aplicaciones, en unos 8-10 días suelen curar comparando con la ecografía previa, pudiendo empezar a entrenar.

* Efecto Vasodilatador: Al inyectarse el Ozono, se libera óxido nítrico, potente vasodilatador arterial, que sumado a la elasticidad de los glóbulos rojos, hace que circule mayor volumen de sangre y oxígeno, actuando en la zona afectada con una rápida y mejor respuesta de los tejidos.

• Es modulador inmunológico: El Ozono aumenta las defensas, estimulando la producción de los glóbulos blancos, actuando sobre los Monocitos y Linfocitos, aumentando las inmunoglobulinas, interleucinas, etc. Se puede combinar con otros tratamientos médicos, como los antialérgicos, o antitumorales.

• Efecto Antioxidante o antiestrés: Es anti-radicales libres, detiene o retarda el envejecimiento. Las enzimas antioxidantes como glutation reductasa, glutation peroxidasa, la superóxido dismutasa y las catalasas, aumentan en forma superior, ante la presencia del Ozono en el interior de las células, limpiando los radicales libres que son el desecho celular.

• Efecto Analgésico y Antinflamatorio, por eliminación de los mediadores químicos que se liberan en un traumatismo o patología, como es la Histamina, las Bradiquininas, etc. y suele ser rápida la respuesta al dolor en primer lugar y luego sigue el paso de la recuperación.

• Poderoso efecto Anti-infeccioso: Efecto sobre parásitos, bacterias, hongos y virus, en este caso actúa a nivel del ciclo reproductivo del virus, debido a la capacidad oxidante del Ozono, produciendo oxidación a nivel de las proteínas que rodean a la envoltura de los agentes patógenos y los peróxidos que se forman, ocasiona la muerte del germen.

* El Ozono activa a las coenzimas, NADH-NADPH, que actúan en las reacciones metabólicas como la glicólisis, gluconeogénesis, aumentando la producción de energía en forma de ATP a nivel celular.

• No se inactiva el Ozono por ningún sistema del organismo.


INDICACIONES: Relacionadas con el deporte, que acortan el periodo de recuperación. El tiempo dará la razón de la utilidad de ésta maravilla de la naturaleza.

• HERNIA DISCAL NO CALCIFICADA
• TRAST.DISCORRADICULARES
• ESGUINCES
• PUBIALGIAS
• BURSISTIS
• TENDINITIS
• INFECCIONES OSEAS (OSTEOMIELITIS)
• PERIARTRITIS
• DESGARROS
• FRACTURAS
• LESIONES DEPORTIVAS RESISTENTES A TRATAMIENTOS HABITUALES.
* CODO DE TENISTA Y GOLFISTA...

HERNIA DISCAL: Hay dos formas de tratamiento una es la que se aplica Ozono local, en la zona muscular para-vertebral para deshidratar el disco y la raíz nerviosa comprometida, reduciendo el proceso inflamatorio y de esa manera volver el disco a su lugar, aplicando alrededor de 15 sesiones. Esta es la técnica que yo utilizo, es inocua y con resultados de acción rápida y alta eficacia, al igual que la otra técnica que tiene agregado el componente quirúrgico.
Otra forma es la discolisis, que es colocar ozono en el núcleo pulposo para que se oxide y deshidrate, bajo anestesia y completar con aplicaciones paravertebrales, siempre acompañado de Fisiokinesioterapia y Ejercicios, a los 3 meses aproximados en ambos casos, se observa por Resonancia Magnética como mejoró la hidratación y expansión completa del disco, en alrededor del 80 % de los casos, ya que hay casos que la resolución es la quirúrgica.

OTRAS INDICACIONES:
ARTROSIS-ARTRITIS-PSORIASIS-ULCERAS VENOSAS-ARTERIALES- PIE DIABETICO-TERAPIA DEL DOLOR-OSTEOMIELITIS-HIV-HERPEZ-FIBROMIALGIA-CELULITIS-COLITIS ULCEROSA-ETC.

VIAS DE ADMINISTRACION:
Depende de la patología de cada paciente, el esquema terapéutico a utilizar (duración, número de sesiones, vía de aplicación etc.).La aplicación no es dolorosa a dosis terapeúticas.

VIA SISTEMICA:
PARAVERTEBRAL
INTRADISCAL
INTRAMUSCULAR
SUBCUTANEA
INTRAARTICULAR
AUTO TRANFUSION SANGUINEA (se extrae sangre venosa, se mezcla con ozono y se inyecta al paciente), otra forma es por vía endovenosa, mezclar en un suero Ozono y por goteo comenzar el tratamiento. Otras vías: RECTAL-INTRAVAGINAL, etc.

VIA LOCAL:
CABINAS (se coloca el paciente dentro de la cabina que contiene Ozono).
BOLSAS (Ej. el pie se coloca dentro de una bolsa con Ozono).

CONTRAINDICACIONES:
EMBARAZO-HERNIA DISCAL CALCIFICADA, EXTRUIDA O LA HERNIA DISCAL MIGRADA O SECUESTRO-ESPONDILOLISTESIS-HIPERTIROIDISMO-ANTICOAGULADOS.

Esto no es la panacea, pero es bueno aclarar que muchas enfermedades como la artrosis, enfermedades reumáticas, No es curativo, sino que mejora la sintomatología como es el dolor, en otros casos la curación es definitiva. Al igual que se deben corregir los motivos que producen síntomas, como es la obesidad, malas posturas, el sedentarismo etc.Dr. Norberto Debbag

Dr. Norberto Debbag
Deportólogo Cardiólogo (UBA) Mat. Nac.51.320 drdebbag@hotmail.com
Consultorio: Olazábal 2546 PB Dto.3 Capital Federal Buenos Aires Argentina
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El Electrocardiograma de la Muerte Súbita en el Deporte

Dr Norberto Debbag
Cardiológo Deportólogo (UBA) Buenos Aires Argentina
informe para el deportista

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El Electrocardiograma de la Muerte Súbita en el Deporte

La Muerte Súbita en el Deporte (MSD), se define como un hecho inesperado que aparece en un individuo aparentemente sano, dentro de la hora de haber comenzado lo síntomas, otros consideran dentro de las 24 horas. Considerando (MSD) que ocurre en deportista durante el calentamiento, entrenamiento, competición o posterior al mismo. Es poco frecuente, considerando 1 caso / 200.000 deportistas al año en menores de 35 años y 1 / 18.000 deportistas al año en caso de mayores de 35 años. Las causas más frecuentes de origen cardiaco son: Mayores de 35 años: Enfermedad Coronaria Menores de 35 años: Miocardiopatía Hipertrófica, Displasia Arritmogénica del Ventrículo Derecho, Anomalías de las Arterias Coronarias etc. El electrocardiograma (ECG)de reposo es reconocido por distintos estudios, como el elemento básico y mínimo de un examen médico en deportistas que puede aportar datos, como para continuar estudiando al paciente. Salvo EE.UU., que no considera al ECG., en el examen médico debido al costo beneficio, en otros países lo consideran de suma importancia. Se sabe que hay cambios fisiológicos en el deportista que pueden dar modificaciones en el ECG. y se consideran normales, como la bradicardia (frecuencia cardiaca baja), bloqueos, arritmias respiratorias, aumento del voltaje, alteraciones de la repolarización ventricular, hipertrofia, extrasístoles, etc. A continuación describiré los cambios Electrocardiográficos de las causas cardiacas más frecuentes. Miocardiopatía Hipertrófica (MCH): El ECG., es uno de los instrumentos que puede detectar ésta patología (MCH), como lo es el soplo, antecedentes personales y familiares. Es patológico el ECG., entre el 80-90% de los casos. Alteraciones: Ondas Q anómalas en cara inferior y/o lateral. Aumento del Voltaje, en precordiales medias o izquierdas (V3-V6). Infradesnivel del segmento S-T , T (-) invertida en precordiales medias o izquierdas. Menos frecuente: Aumento de la Aurícula izquierda, eje a la izq., T gigantes negativas, Fibrilación Auricular, extrasístoles Ventriculares, Taquicardia Ventricular en casos graves. Displasia Arritmogénica del Ventrículo Derecho: Pueden aparecer alteraciones del ECG.,pero con mayor frecuencia la muerte súbita es la primera manifestación. Alteraciones:Complejo QRS. Prolongado (Mayor de 0,11” ) en precordiales derechas (V1-V2) Onda epsilon en precordiales derechas. Voltaje disminuido, T (-) en precordiales derechas, Extrasístoles ventriculares acopladas a bloqueo de rama izquierda. Bloqueo de Rama Derecha, S-T supradesnivelado. Taquicardia Ventricular (TV). Ante un paciente con arritmia ventricular u otra arritmia compleja, sospechar en Displasia. Anomalías de las Arterias Coronarias: Esta enfermedad es una anomalía o malformación de las arterias coronarias, congénita, es el 4 - 5% de las muertes súbita de jóvenes la mayor frecuencia esta en relación con el origen de las arterias. Alteraciones ECG.: Puede dar alteraciones compatibles con isquemia coronaria. Bloqueo de Rama Derecha T (-) V2-V3. Síndrome de Brugada: Alteraciones: Supradesnivel del S-T convexo en precordiales derechas (V1V2) Bloqueo Incompleto Rama Derecha o patrón atípico de rama derecha. P-R prolongado (mayor 0,21”), Bloqueo completo Rama Derecha, Fibrilación Auricular, Taquicardia Ventricular. Síndrome Q-T Prolongado: Puede ser congénito o adquirido. Alteraciones: Intervalo Q-T corregido prolongado (mayor de 440ms). Ondas T bifásicas. Taquicardia Ventricular ( torsión de punta). Síndrome de Preexitación ( Wolff Parkinson White): P-R corto(menor de 0,12”) Cambios secundarios del S-T , de la onda T., onda delta caracteristica. Taquicardia Supraventricular, con QRS estrecho, Fibrilación Auricular. El examen médico deportivo, precompetitivo deber ser una constante y ser obligatorio para poder detectar alguna patología y tratarla, lo mismo que una historia clínica familiar y personal. Considero que un examen básico sería: HISTORIA CLINICA PERSONAL Y FAMILIAR + EXAMEN MÉDICO + ELECTROCARDIOGRAMA DE REPOSO. Si, da positivo el examen mencionado, se debe completar con otros estudios, como Ergometría, Ecocardiograma, Holter/24 horas etc. DIFUNDIR ES PREVENIR Dr Norberto Debbag Cardiológo Deportólogo (UBA) Buenos Aires Argentina drdebbag@hotmail.com

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